Болезнь Крона

Основным симптомом болезни Крона является понос, начиная от единичных случаев появления рыхлого и жидкого стула и кончая многочисленными водянистыми испражнениями. Слизь, гной и кровь в любом сочетании могут появляться в стуле больного. К остальным кишечным симптомам относятся схваткообразные боли в животе, скопление газов в кишечнике, вздутие живота и громкое урчание в животе. Тошнота и рвота появляются редко.

Болезнь Крона проявляется не ранее шести лет; чаще всего первые приступы этой болезни появляются у подростков и молодых людей в возрасте от 13 до 19 лет. Примерно четверо из каждых пяти больных этой болезнью испытывают первые ее симптомы в возрасте до 40 лет. Ежегодно из 100 000 человек в возрасте от 10 до 30 лет десять заболевают болезнью Крона.

В некоторых случаях болезнь Крона может вызывать появление различных признаков и симптомов, сходных с признаками и симптомами юношеского ревматоидного артрита, неврогенной анорексии, ревматизма или системной красной волчанки.

Диагноз болезни Крона ставит врач, часто детский гастроэнтеролог (специалист по болезням пищеварительной системы), оценивая все признаки и симптомы болезни. После осмотра врача обязательно проводится рентгенографическое исследование тонкого и толстого кишечника для того, чтобы установить величину и тяжесть поражения. Проводится внутриполостное обследование слизистой оболочки, покрывающей нижний отдел толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишок), с помощью тонкого, содержащего источник света прибора из пластика или металла (сигмоидоскоп). Такой же, только более длинный и гибкий прибор, называемый колоноскопом, используется для осмотра внутренней поверхности толстой кишки. Исследуются образцы кала больного для того, чтобы определить в нем присутствие крови или наличие инфекции.

Могут потребоваться специальные исследования, позволяющие определить способность кишечника всасывать питательные вещества. В некоторых случаях врачу может понадобиться исследование маленького образца ткани кишечника (биопсия) для того, чтобы установить наличие какого-то специфического заболевания.

Замедление роста является самым частым и самым серьезным осложнением болезни Крона у маленьких детей. При кишечном кровотечении, непроходимости кишечника, прободении язвы или сильном замедлении роста ребенка может потребоваться оперативное вмешательство. Воспаление суставов может мешать ходьбе и нормальной физической активности, но оно, как правило, стихает при улучшении состояния желудочно-кишечного тракта. К внекишечным поражениям относятся сыпь, ухудшение зрения или неясное видение, нарушение деятельности печени.
Обезвоживание может быть серьезным осложнением в тяжелых случаях болезни Крона.

Обычно наблюдают 3 формы болезни Крона: легкая (спазмы кишечника, понос, повышенная температура, потеря аппетита), среднетяжелая (умеренный жидкий стул, наличие слизи, гноя и крови в кале, высокая температура и возможное опухание суставов), тяжелая (понос от умеренного до сильного, опасное прямокишечное кровотечение, обезвоживание и лихорадка).

Если кровотечение не удается остановить, если общее состояние здоровья ребенка продолжает ухудшаться, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может быть необходимым и в том случае, когда ребенок не растет в течение длительного времени и ему угрожает полная остановка роста.

Часто оказывается полезным тесное взаимодействие с дипломированным диетологом или другим квалифицированным специалистом по лечебному питанию. Иногда больному рекомендуется употребление высококалорийных, богатых белками, низковолокнистых диетических продуктов. Из диеты исключаются сырые фрукты и овощи, орехи и пряности. Многие дети с болезнью Крона плохо переносят молоко и молочные продукты. Даже небольшие количества алкоголя могут вызывать раздражение организма ребенка и вызывать подавление его функций. Применение очень больших количеств витаминов редко приносит пользу, хотя врач может прописать ребенку прием соответствующих количеств витаминов, железа, фолиевой кислоты, цинка и специальных добавок. Иногда необходимо применять питание через зонд.